Vetélés: Jelek, tünetek és okok

Vetélés: Jelek, tünetek és okok

Vetélés - Tabu témák (Lehet 2019).

Anonim

Mi a vetélés?

A vetélés orvosi kifejezése "spontán abortusz" (SAB). A vetélés (vagy spontán abortusz) olyan terhesség, amely beavatkozás, műtét vagy gyógyszer nélkül véget ér a terhesség 20. hetében. A "halvaszületés" a magzat halála 20 hetes terhesség után. A terhességvesztés leggyakoribb típusa a spontán abortusz (SAB) vagy a vetélés.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhesség akár 50% -a vetél véget, mielőtt az anya ráébredne, hogy terhes, és a szakértők becslése szerint a megtermékenyített tojások körülbelül fele hal meg, és elveszett, általában még mielőtt a nő tudja, hogy terhes. A klinikailag elismert terhességek 10-25% -a véget vet a vetélésnek, és a legtöbb vetélés a terhesség 7. és 12. hete előtt történik.

A kémiai terhesség terhesség, pozitív terhességi teszttel, de nem látható terhesség az ultrahangon. A vegyi terhességek az összes vetélés 50-75% -át teszik ki. Ez akkor fordul elő, amikor a terhesség elvesztése röviddel az implantáció után következik be, ami a várakozás idején, vagy röviddel azután következik be. Hacsak nem volt pozitív terhességi teszt, a nő nem fogja észrevenni, hogy fogant, amikor kémiai terhességet tapasztal.

Az "abortuszt" általában a terhesség szándékos befejezésére írják le, bár orvosi szempontból abortusz lehet a terhesség véletlenszerű befejezése (vetélés vagy spontán abortusz) vagy a terhesség szándékos befejezése (indukált abortusz).

Tévedések és jelek

Egyetlen nő sem szeretne elgondolni a vetélés esélyét, de a terhesség nagy része a teljes terhesség előtt fejeződik be. A leggyakoribb vetélés tüneteinek megértése a legjobb módja annak, hogy felkészüljenek a vetélés esélyére. A terhességek minden nő számára különbözőek, és mint ilyenek, a vetélés tünetei eltérőek lehetnek. Vannak olyan nők, akik kezdettől fogva tudják, hogy a terhesség csak "nem megfelelő" és mások, akiket a vetélés tünetei teljesen meglepnek.

Alsó hasi görcsök: A vetélés tüneteit tapasztaló nők fájdalmat érezhetnek az alsó hasban, hasonlóan a menstruációs görcshöz. A fájdalom ugyanaz marad a vetélés alatt, vagy intenzívebbé válhat azon a ponton, ahol az orvosi figyelmeztetést kérik. A terhesség bármely formája, különösen ha vörös vérzéssel társul, haladéktalanul jelenteni kell a szülésznek.

A vérzés több mint csak megfigyelés: A foltosodás gyakori a terhesség első hónapjában, de a foltok eltérnek a vérzéstől. A véletlenszerű tüneteket általában kombinálják, így a görcsök a hüvelyi vérzéssel egyidejűleg indulhatnak. Ha a vér vörös és folyik, mint egy menstruációs ciklus, azonnal menjen a sürgősségi helyiségbe. Az aktív hüvelyi vérzés a terhesség alatt nem mindig normális.

Szeptikus vetélés: Nem minden vetélés vérzéssel és görcsökkel kezdődik. Egyes esetekben a vetélés fertőzést indít el a méhben, ami hüvelyváladékhoz vezet. A hüvelyi ürítés vastag, esetleg sárga vagy zöldes, és ab>

Terhességi veszteség: A legnehezebb veszteséges tünetek a terhességi tünetek eltűnése. A terhesség első néhány hetében a mellek fogékonyak és a reggeli betegség megkezdődik. Ha ezek a tünetek hirtelen megállnak, akkor abszolút tüneteknek tekinthetők. A terhesség tünetei a szervezet ösztrogénszintjeinek tulajdoníthatók, és amikor a vetélés elkezdődik, az ösztrogénszint gyorsan visszatérhet a normális szintre. Amikor ez megtörténik, a test már nem "érzi", mint terhes.

Tévedések típusai

A vetélés gyakran folyamat, nem pedig egyetlen esemény. A vetélés sokféle szakaszában vagy típusában létezik. Legtöbbször a vetélés minden típusát csak vetélésnek nevezik, de hallhatja, hogy az egészségügyi szolgáltató más fogalmakra vagy elvetett nevekre utal, például:

Veszélyeztetett vemhesség : bizonyos korai terhességi méhvérzés görcsös vagy alacsonyabb hátfájással jár. A méhnyak zárt marad.

Nem teljes vetélés: Hasmenés vagy hátfájás, nyitott méhnyakvérzéssel járó vérzés. A véletlenszerűség elkerülhetetlen, ha a méhnyak kitágul vagy megszűnik, és / vagy a membránok felszakadnak. A vérzés és a görcsök megmaradhatnak, ha a vetélés nem teljes.

Teljes vemhesülés: A befejezett vetélés az, amikor az embrió vagy a fogantatás termékei kiürülnek a méhből. A vérzésnek gyorsan csökkennie kell, ahogy minden fájdalom vagy görcsösség. A befejezett vetélés ultrahanggal igazolható, vagy sebészeti beavatkozással.

Elmulasztott abortusz / elmaradt abortusz: A nők nem ismerhetik meg a vetélést. A kihagyott vetélés akkor történt, amikor az embrionális halál bekövetkezett, de nincs az embrió kiűzése. Ennek jelei a terhesség tüneteinek elvesztése és a magzati szívhangok hiánya az ultrahangon.

Sok embert az "abortusz" szó zavarja a "kihagyott abortusz" kifejezéssel. Ennek eredményeképpen a kifejezést többé nem használják. A kihagyott abortusz gyakrabban hivatkozik ma, mint késleltetett vagy néma vetélés. Ez azt jelenti, hogy az embrió már nem él (vagy sohasem alakult ki teljesen), bár a test még nem mutatta a vetélés jeleit. Ezt a módszert azonban csak akkor osztályozzák, ha a terhesség 20. hetét megelőzően jelentkezik.

Van néhány oka annak, hogy elmulasztott abortusz történhet. Az esetek többségét a sejtosztódás során fellépő rendellenességek okozzák, bár nem tudjuk, miért történik ez az eset. A rosszindulatú petefészek, ahol a tojást megtermékenyítik a méhlepény és nem embrió, a másik oka ennek a betegségnek. A másik ok a méreg terhesség, ahol a placenta sejtjei fokozódnak az irányításból, és ez egy masszív ciszta kialakulását eredményezi. Mindkét esetben az embrió nem képes túlélni.

Van néhány módja annak, hogy egy elmulasztott vetélés kezelhető. Az egyik az, hogy lehetővé tegye, hogy futni tudjon, és lehetővé tegye a test számára, hogy természetes módon kiutasítsa az embriót vagy a magzatot. A másik lehetőség az, hogy egy D & C eljárással megszabaduljon a szövettől. (Lásd az elmulasztott abortusz ultrahangát.)

Újrahasznosulás / terhességvesztés

3 vagy több egymást követő első trimeszterbeli vetélésként definiálva. Ez a páciensek 1% -át érinti. Az ismétlődő terhességi veszteség (RPL), a szokásos vagy visszatérő abortuszok vagy a vetélések diagnosztizálódnak, ha három vagy több vetélkedő sorozatban fordul elő. A párok körülbelül 5% -án két egymás utáni vetélés van, és legfeljebb 2% -kal három vetélés vagy RPL egy sorban.

Az "elsődleges visszatérő terhességi veszteség" olyan párokat jelent, amelyeknek soha nem volt élő születése, míg a "másodlagos RPL" azoknak, akik ismétlődő veszteségeket értek el a sikeres terhesség után.
Számos ismert oka van az RPL-nek, azonban jelentős számú párok vannak, akikben alapos felkészülés után sem találnak különleges okot.

Az RPL-ben szenvedő párban sok orvos általában a legtöbbet végzi, ha nem mindegyikük:

  • Petefészek tartalék értékelése (LH, FSH, ösztradiol a CD 3-on)
  • A méh anomáliák értékelése (Sonogram, hysterosalpingogram)
  • Mindkét partner genetikai értékelése (Kromoszóma karyotipizálás)
  • Hormonértékelés (progeszteron ovuláció után, endometrium biopszia)
  • Az autoimmun problémák értékelése (Lupus szita, ANA, anticardiolipin antitest, V faktor Leiden, APPT)

Az Amerikai Kollégium szülésznői és nőgyógyászai szerint a baktériumok és vírusok kultúrái, a glükóz tolerancia tesztek, a pajzsmirigy-tesztek, a fertőző ágensek elleni antitestek, a pajzsmirigy-ellenes antitestek, az apai emberi leukocita antigén státusz vagy az anyai antisszülött antitestek nem kedvezőek, ezért nem ajánlott az egyébként normális nők értékelésekor, akiknek visszatérő terhességi veszteségük van.

Az olyan nők mintegy 95% -a, akiknek egy vetélésük van, újból el fognak fogni és szülni fognak.

Miért fordul elő abnormalitás?

A vetélés, amelyet spontán abortusznak is neveznek, számos terhességben fordul elő. Jellemzően a vetélés az első trimeszter vége előtt történik, de bármikor akár 20 hétig is előfordulhat. 20 hét után a terhesség elvesztése koraszülésnek számít.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhesség akár 50% -a vetélésbe kerül, mielőtt az anya ráébredne, hogy terhes. A klinikailag elismert terhességek 10-25% -a véget vet a vetélésnek, és a legtöbb vetélés a terhesség 7. és 12. hete előtt történik.

Esélye a vetélés

  • Nincs nagyobb kockázat, ha csak egy megelőző vetélést
  • 1, 4, 2 egymást követő klinikai veszteség után
  • 1, 3, 3 egymást követő klinikai veszteség után
  • 1/2 (beleértve a "szubklinikus" =kémiai) terhességeket
  • 1-től 5-ig a klinikai terhességekben (a korai terhesség az ultrahangon figyelhető meg)
  • 1 hét 10 hét után, pozitív magzati szívverés után
  • 1-et 25-ből 12 hét után, pozitív magzati szívveréssel
  • 4 esetben 5 vetélés történt 12 hét előtt
  • Van egy 2-3 kockázata, hogy a vetélés a kromoszóma-problémák miatt következett be
  • A 4-es esélyű 5-ben fennáll annak a veszélye, hogy a vetélés kromoszóma-problémák miatt következett be, ha az előzetes vetélés kromoszóma-problémákból adódott
  • Kevesebb, mint 1 20-nál valószínű, hogy a vetélés hormonhiány következménye (pl. Progeszteronproblémák)

A vetélés előrejelzése

Az American College of Obstetricians és Nõgyógyászok (ACOG) 57. Éves Klinikai Találkozójában bemutatott eredmények szerint a sikeres terhesség akár 94% -os pontossággal is megjósolható a 33. és 36. nap között a transzvaginális ultrahang használatával,

  • Yolk Sac (2-6 mm-nél több mint 90% siker)
  • Gestational Sac (több mint 12 mm: 92% siker)
  • Magzati szívverés (több mint 90% siker)

A második trimeszteréves véletlenszerű elváltozás

A legtöbb esetben a vetélés jelei jelennek meg az első trimeszterben. A közönséges hit az, hogy ha egy nő átmegy az első trimeszteren keresztül, biztonságban van, kis eséllyel a vetélés miatt. Ez nem jelenti azt, hogy a vetélés nem jelentkezik később terhesség alatt. A vetélés jelei a második trimeszterben magukban foglalhatják a vetélés korai jeleit, de vannak olyanok, amelyek a késői stádiumú vetélésekre jellemzőek.

Ruptured membránok: A második trimeszterben a membránvédő baba helyén van. Ha egy nő úgy érzi, hogy folyadék szivárog a hüvelyből vagy a táskája vizek törése, ez egyértelmű jel a vetélés vagy a korai munka. Lehet, hogy nem olyan folyadék, mint a hollywoodi filmekben. Ehelyett a nők gyakrabban érezzék magukat a vizelethez hasonló folyadéknak. Ha bármilyen szövet vagy szürkés anyag kerül, gyűjtsük össze, és azonnal vigye a szövetet a kórházba.

Hiányzó szívverés: Ha az orvos nem találja meg a szívverést a második trimeszterben a rendszeres orvos látogatása vagy vészhelyzet keretében, ez lehet a vetélés egyik jele. Néha a Doppler kézi egységgel nehéz megtalálni a szívverést, de az ultrahang ellenőrzi a hiányzó szívverést.

Vemhesség után terhesség

Igen, sok nő fogamzásgátlást okozhat a vetélés után. Az olyan nők mintegy 95% -a, akiknek egy vetélésük van, újból el fognak fogni és szülni fognak. Még azoknál a nőknél is, akiknél több vetélés van, 75% -os esélye van a teljes terhesség megszerzésére. Bizonyos esetekben a teljes időtartamú vemhesség növekvő életképességéhez gyógyszerekre van szükség a HCG vagy a progeszteron fokozására, de ez nem mindig így van.

A nők a legtermékenyebbek a vetélés után azonnal, de a legtöbb szülész és nőgyógyász javasolni fogja, amíg az első normális menstruációs ciklus el nem telt, mielőtt újbóli elkezdeni. Bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják, hogy hat hónapot vagy többet várjanak, mielőtt elkezdenék megfogni, de ez a vetélés okaitól és a kezelőorvos gyakori gyakorlatától függ.

A vetélés sokkal gyakoribb, mint sok nő. Csak azért, mert a vetélés történik, a nők nem feltétlenül kevésbé valószínűek az anyaság megteremtésére és elérésére. A legmegfelelőbb, ha együtt dolgozik a részt vevő OBGYN-szel, hogy maximalizálja a magzat fogamzásveszélyes fogamzásvételének esélyét.

Mennyi ideig várjon a vetélés után

A női test készen áll a fogamzás után azonnal új fogantatásra. A hormonszintek a legmagasabbak, így a meddőség csökken és a termékenység nő. Azonban a nő teste és a második vetélés esélyének csökkentése érdekében sok orvos azt javasolja, hogy várjon legalább egy rendszeres menstruációs ciklust a terhesség esélyének növelése és a terhesség fenntartása érdekében. Más orvosok azt javasolják, hogy akár hat hónapot is várhassanak, hogy növeljék a terhesség esélyét komplikációk nélkül.

A vetélés után a terhesség elérésének esélyei gyakran ugyanazok, mint a vetélés előtt. A nők, akik egy második terhességet próbálnak ki, általában 95% -ban sikeresek. A két vagy több vetélésből származó nőknél a sikeres próbálkozások 75% -osak. Az egészség, a betegségek, a betegségfolyamatok és egyéb tényezők befolyásolják a terhesség esélyét, többet, mint egy vetélést. Fontos azonban megjegyezni, hogy egyes nőknél nagyobb valószínűséggel ismeretlenek a vetélkedők. A tesztelés nem mindig határozza meg a vetélés okait.

Olvass tovább:
A második trimeszteréves véletlenszerű elváltozás
Mi a vegyi terhesség?