PCOS - policisztás petefészek szindróma - diagnózis és kezelés

PCOS - policisztás petefészek szindróma - diagnózis és kezelés

Dr. Tűű László endokrinológus a PCOS-ről (Február 2019).

Anonim

Mi a Polycystic Ovarium Syndrome (PCOS)?

A PCOS a leggyakoribb hormonális reprodukciós probléma a szülési korú nők esetében. A PCOS olyan egészségügyi probléma, amely befolyásolhatja a nők menstruációs ciklusát, termékenységét, hormonjait, inzulin termelését, szívét, véredényeit és megjelenését. A PCOS-t a fogamzóképes korú nők körülbelül 5-10% -ában diagnosztizálják, ezért ez az irreguláris periódusban szenvedő nők # 1-es problémája és kevés vagy semmilyen ovuláció.

A PCOS-nál ezek a jellemzők:

  • Magas férfi hormonok, más néven androgének
  • Rendszertelen vagy nem menstruációs ciklus
  • A petefészkükben sok apró cisztát lehet, vagy nem rendelkezhet. A ciszták folyadékkal töltött zsákok.

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) más néven is ismert, és más néven:

  • Stein-Leventhal-szindróma
  • Hiperandrogén krónikus anovuláció
  • Funkcionális ovárium hyperandrogenizmus
  • Policisztás ovárium (vagy petefészek) betegség

A PCOS tünetei

A PCOS-nak szenvedő nők tipikus szindrómákkal rendelkezhetnek vagy sem. A PCOS-t gyakran nem diagnosztizálják időben, vagy egyáltalán nem. Sok nőnek csak néhány van, és másoknak számos tünete van. Ezek a PCOS tünetei:

  • Ritkán előforduló menstruációs időszakok, menstruációs időszakok és / vagy szabálytalan vérzés
  • Amenorrhea (menstruációs időszakok hiánya)
  • Anovuláció és szabálytalan időszakok
  • Infertilitás vagy képtelenség teherbe esni, mert nincs ovuláció
  • Hirsutizmus (túlzott hajnövekedés az arcon, mellkason, hasán stb.)
  • Hajhullás (androgén alopecia, klasszikus "férfi baldness" minta)
  • Bőrproblémák, például akne, zsíros bőr, sötét bőrfoltok vagy bőrcímke
  • Policisztás petefészkek
  • Nagyobb petefészkek
  • A férfi hormonok fokozott szintje (hiperandogenizmus)
  • Súlygyarapodás vagy elhízás, általában több súlyt hordanak a derék körül
  • Infertilitás vagy csökkentett termékenység
  • Kismedencei fájdalom
  • Inzulinrezisztencia
  • Cukorbetegség
  • Magas vérnyomás
  • Lipid rendellenességek
  • Az arcra, a mellre, a gyomorra, a hátra, a hüvelykujjára vagy a lábujjaira kifejtett növekvő növekedés
  • 2-es típusú diabétesz
  • Magas koleszterin
  • Magas vérnyomás
  • Férfi mintázatú kopaszodás vagy elvékonyodó haj
  • A nyakán, a karokon, a mellen vagy a combon megvastagított, sötétbarna vagy fekete bőrfoltok
  • A bőrcímkék, vagy apró felesleges felsőkülések a hónaljban vagy a nyak területén
  • Az alvási apnoe, a túlzott horkolás és a légzés időnként leáll, miközben alszik

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) okai

Senki sem tudja a PCOS pontos okait. A PCOS-nal szenvedő nők gyakran rendelkeznek PCOS anyával vagy nővérével. De még nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy létezik genetikai összefüggés a rendellenességgel. Sok PCOS-s nőnek súlyproblémája van. Tehát a kutatók megvizsgálják a PCOS és a test inzulin képessége közötti összefüggést. Az inzulin olyan hormon, amely szabályozza a cukor, a keményítők és más élelmiszerek energiaforrását a szervezet használatához vagy tárolásához. Mivel néhány PCOS-nál nő túl sok inzulin, lehetséges, hogy a petefészkek túl sok férfi hormon, az úgynevezett androgének hatására reagálnak. Ez aknehez, túlzott szőrnövekedéshez, súlygyarapodáshoz és ovulációhoz vezethet.

Policisztás petefészek szindróma (PCOS) tesztje

Nincs egyetlen teszt a PCOS diagnosztizálására. Orvosa orvosi előzményeket készít, fizikai vizsgálatot végez - esetleg ultrahangot is tartalmaz, ellenőrizheti hormonszintjeit, és mérni tudja a vércukorszintet vagy a cukorszintet. Ha túl sok férfi hormont termel, az orvos megbizonyosodik arról, hogy a PCOS-ból származik. A fizikai vizsgálat során az orvos meg fogja fontolni a növekvő szőrnövekedés területeit, ezért próbálja meg a természetes hajnövekedést néhány nappal a látogatás előtt. A kismedencei vizsga során a petefészkek megnagyobbodhatnak vagy duzzadhatnak a megnövekedett kicsi ciszták számával. Ez könnyebben látható a hüvelyi ultrahang, vagy szűrés, hogy megvizsgálja a petefészkeket a ciszták és az endometrium. Az endometrium a méh bélése. A méh bélés vastagabbá válhat, ha nem volt rendszeres idő.

Policisztás petefészek szindróma (PCOS) kezelése

A PCOS-nak nincs abszolút gyógymódja. Ezért meg kell oldani a problémákat. A kezelések azon tüneteken alapulnak, amelyeket minden páciensnek szánnak, és hogy fogamzásgátlást akar, vagy fogamzásgátlásra van szüksége. Az alábbiakban leírjuk a PCOS-kezeléshez használt kezeléseket.

Szívsebészeti tabletták a PCOS számára

A nők számára, akik nem akarnak teherbe esni, a fogamzásgátló tabletták szabályozhatják a menstruációs ciklusokat, csökkenthetik a férfi hormonszinteket és segítenek tisztítani az aknust. Azonban a fogamzásgátló tabletta nem gyógyítja meg a PCOS-t. A menstruációs ciklus ismét abnormális lesz, ha a tablettát leállítják. A nők arra is gondolhatnak, hogy olyan tablettát szednek, amely csak a progeszteron, mint a Provera, szabályozza a menstruációs ciklust és megakadályozza az endometriális problémákat. De a progeszteron önmagában nem segít csökkenteni a pattanások és a haj növekedését.

Diabetes gyógyszerek a PCOS számára

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszer, a metformin, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak, ovuláció indukálására alkalmazzák a PCOS-ban szenvedő nőknél, bár a közelmúltban kimutatott tanulmány szerint a klomifén-citrát (Clomid) kevésbé hatásos, mint a PCOS-tünetek. A metformin befolyásolja, hogy az inzulin hogyan szabályozza a glükózt és csökkenti a tesztoszteron termelését. A rendellenes hajnövekedés lelassul, és az ovuláció néhány hónapos használat után visszatérhet. Ezek a gyógyszerek nem okoznak embert cukorbetegségben.


Termékenységi gyógyszer a PCOS számára

A PCOS-nal szenvedő nők fő termékenységi problémája az ovuláció hiánya. Ennek ellenére ellenőrizni kell a férje spermaszámát, és a csövek ellenőrizni kell, hogy nyitottak-e a termékenységi gyógyszerek alkalmazása előtt. A klomifen (tabletták) és a gonadotropinok (felvételek) felhasználhatók arra, hogy stimulálják a petefészket ovulációra. A PCOS-betegek fokozott kockázatot jelentenek a többszörös szülés esetén, amikor ezeket a gyógyszereket alkalmazzák. In vitro fertilizáció (IVF) néha ajánlott ellenőrizni a hármas vagy annál nagyobb esélyét. A metformin termékenységi gyógyszerekkel fogható, és segít abban, hogy a PCOS-nők peteéretté váljanak alacsonyabb gyógyszeradagokkal.


Gyógyszer a fokozott szőrnövekedéshez vagy extra férfi hormonokhoz a PCOS számára

Ha egy nő nem próbál teherbe esni, vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a haj növekedését. A spironolakton olyan vérnyomásmérő gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a férfi hormon hajhullás hatását. A propecia, a férfiak által a hajhullásra adott gyógyszer, egy másik gyógyszer, amely megakadályozza ezt a hatást. Mindkét gyógyszer befolyásolhatja a férfi magzat fejlődését, és nem szabad szedni, ha terhesség lehetséges. Az egyéb nem orvosi kezelések, mint például az elektrolízis vagy a lézeres szőrtelenítés hatékonyak a hajszálak eltávolításában. A PCOS-nál is szenvedő nő hormonális kezelést is kaphat az új haj növekedéséért.

A PCOS műtétje

Bár első kezelésként nem ajánlott, a petefészek fúrásának műtéte rendelkezésre áll az ovuláció indukálására. Az orvos nagyon kicsi bemetszést végez a köldök felett vagy alatt, és behelyez egy kis műszert, amely teleszkópként működik a hasba. Ezt nevezik laparoszkópiának. Az orvos ezután a petefészket egy kis tűvel átszúrja, amely elektromos áramot hordoz, hogy elpusztítsa a petefészek egy kis részét. Ez az eljárás kockázatot jelent a hegek szöveteinek kialakulására a petefészekben. Ez a műtét csökkentheti a férfi hormonszinteket és segít az ovulációban. De ezek a hatások csak néhány hónapig tarthatnak. Ez a kezelés nem járul hozzá a haj növekedéséhez és a fejbőr hajhullásához.


Egészséges súly a PCOS számára

Az egészséges testtömeg fenntartása egy másik módszer, amellyel a nők segíthetnek a PCOS kezelésében. Mivel az elhízás közös a PCOS-val, az egészséges táplálkozás és a testmozgás segít fenntartani az egészséges testsúlyt, ami segít a test alacsonyabb glükózszintjének, az inzulin hatékonyságának javításában, és segíthet a normális időszak helyreállításában. Még a testtömegének 10% -os csökkenése is segíthet a női ciklus rendszeresebbé tételében.

Hogyan lehet teherbe esni a PCOS-szal?

A PCOS-ban szenvedő nők többségében a terhesség megszakadása általában az amenorrhea következménye, az ovuláció hiánya. Az anovuláció nem lehet az egyetlen oka ezeknek a problémáknak, de ovulációra van szüksége ahhoz, hogy terhes legyen.

Módosítsd életmódodat

A PCOS súlycsökkenése gyakran segít Önnek a peteérésnek, az optimális BMI 20 és 25 év között van. Az orvosa javasolhatja, hogy először próbálja ki a testsúlycsökkentést, mielőtt bármilyen gyógyszert kipróbálna, hogy látja-e, hogy az ovuláció és vele együtt a termékenység visszatér, és a terhesség természetesen előfordul. Ezen túlmenően, ha az Ön optimális súlya is javítja az esélyeit, hogy egészséges terhesség és az egészséges baba, miután teherbe esett.

A PCOS-szal való terhességgel kapcsolatos gyógyszerek

Clomid (clomiphene vagy clomiphene citrate)
A PCOS leggyakoribb kezelése a Clomid. Az American College of Obstetricians és Nõgyógyászok (ACOG) javasolja, hogy a klomifen legyen az elsõdleges gyógyszerkészítmény PCOS-fertõzõ betegeknél. A klomifen közvetetten okozza a tojás érését és felszabadulását. A klomifen segítségével elszenvedett 10-ből egy nő többszörös terhességgel jár, leginkább az ikreknél.

  • A metformin önmagában vagy klomifénnel együtt alkalmazható a PCOS-n belüli nők ovulációjának növelésére vagy szabályozására.
  • A letrozole lelassítja az ösztrogén termelést, és a szervezet számára lehetővé teszi, hogy több tüszőstimuláló hormont (FSH), az ovulációhoz szükséges hormont. Ugyanolyan hatásos, mint a klomifén az ovulációt okozva. A letrozol állatokon végzett vizsgálata kimutatta, hogy születési rendellenességeket okoz, ha terhesség alatt alkalmazzák, de terhes nőkön nem vizsgálták ezt a gyógyszert.
  • A gonadotropineket injekció formájában adják okulásra. A gonadotropinok többszörös terhességgel járnak, mint a klomifen kezelés.

IVF In vitro fertőzés a PCOS számára

Az IVF vagy az in vitro megtermékenyítés általában hatékonyan segíti a nők PCOS terhességet. Az IVF-vel a spermium és a tojás a testen kívül egy edénybe kerül. A tojással vagy a kezelőorvosával járó rohadt jopinek segítik ezt a folyamatot az ICSI intracitoplazmatikus spermium injekcióval. A megtermékenyített tojást ezután a méhbe helyezzük.
Az IVF a nők PCOS-nál a legjobb esélyt kap a terhességre. A többszöri születés kockázatának csökkentése nagyobb ellenőrzést gyakorol. De ez lehet drága, és nem fedezhető az egészségbiztosítással.

Terhesség PCOS policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőkben

Úgy tűnik, hogy magasabb a vetélés, a terhességi cukorbetegség, a terhességgel kiváltott magas vérnyomás és az idő előtti szállítás a PCOS-ban szenvedő nőknél. A kutatók tanulmányozzák, hogy a gyógyszer, a metformin, megakadályozza vagy csökkenti annak esélyét, hogy terhesség alatt ezekkel a problémákkal küzdjön, továbbá, hogy megvizsgálja, hogy a gyógyszer csökkenti-e a férfi hormonszinteket és korlátozza-e a súlygyarapodást az elhízott nőknél, amikor teherbe esnek.

Senki sem tudja, hogy a metformin biztonságos-e a terhes nők számára. Mivel a gyógyszer áthalad a méhlepényen, az orvosok aggódnak amiatt, hogy a baba hatással lehet a gyógyszerre. A kutatás folyamatban van.

  • Miért vannak a Polycystic Ovari Syndrome (PCOS) nők a menstruációs ciklusukban?
  • A Policisztás Ovarian szindróma (PCOS) a nőket más körülmények között kockáztatja?
  • A menopauza megváltozik a policisztás ovárium-szindróma (PCOS)?