DES Expozíció

DES Expozíció

Panasonic DMC GX80 Képsorok Fókusz, rekesz, expozíció (Lehet 2019).

Anonim

K: A terhesség alatt terhes volt a DES. Mit kellene tennem?

V: Bizonyos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a tubális (ectopiás) terhesség, a vetélés és a koraszülések kockázata megnövekszik a DES-expozíciós lánynál. Bár a legtöbb DES-expozíciós lány nem tapasztalja a DES-vel kapcsolatos problémákat a terhesség alatt, az orvosnak tájékoztatni kell a DES expozícióját, és szorosan figyelemmel kell kísérnie a terhességet.
A DES (dietilstilbestrol) egy ösztrogén, egy női hormon szintetikus formája. 1938 és 1971 között volt előírva, hogy segítsen a nőknek bizonyos terhességi szövődményekkel szemben. A DES alkalmazása a hatvanas években csökkent, miután a vizsgálatok azt mutatták, hogy nem hatékony a terhességi szövődmények megelőzésében. A terhesség első öt hónapja során a DES megzavarhatja a magzat reproduktív rendszerének fejlődését. Ezért, bár a DES és egyéb ösztrogének orvosi problémák miatt is felírhatók, a terhesség alatt már nem használják őket.
1971-ben a DES egy nem gyakori rákhoz (ún. "Clear cell adenocarcinoma") kapcsolódott a kisgyermekes lányok egy kis számában, akik terhesség alatt használtak DES-t. A hüvely vagy a méhnyak rákja általában 14 éves kor után következik be, legtöbb esetben 19 vagy 20 éves korban a DES-expozíciós lányoknál. Nem ismert a felső korhatár, ha a DES-expozíciós lányok ilyen típusú rák kialakulását okozzák, és egyes esetekben a 30-as és 40-es években jelentkeztek nőkben. Az ilyen típusú rák kifejlődésének valószínűsége körülbelül 1/1000 (0, 1%).
Bár a tiszta sejt adenokarcinoma rendkívül ritka, fontos, hogy a DES-expozíciós lányok rendszeresen fizikai vizsgálatokat végezzenek. A tudósok kapcsolatot talált a DES születés előtti expozíció és a méhnyak és a hüvely szövetében előforduló abnormális sejtek kialakulásának fokozott kockázata között, bár ezek a megállapítások jelentősége ellentmondásos. Az orvosok több szót használnak a kóros sejtek leírására, beleértve a dysplázist, a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) és a pikkelyes intraepithelialis elváltozásokat (SIL). Ezek a kóros sejtek hasonlítanak a rákos sejtek megjelenésére; azonban a közeli egészséges szövetet nem támadják meg, mint a rákos sejtek. Ezek a kóros celluláris változások általában 25 és 35 év közöttiek, de más korú, kitett nőknél is megjelenhetnek. Bár ez a feltétel nem rák, rák kialakulhat, ha kezeletlenül marad. A DES-expozíciós lányoknak évente pápai kenet és kismedencei vizsga kell legyen, hogy ellenőrizzék az abnormális sejteket. A DES-expozíciós lányok strukturális változásokkal is rendelkezhetnek a hüvelyben, a méhben vagy a méhnyakon. Rendellenes menstruáció is lehet, emelkedett a vetélés, a tubális (ektopiás) terhesség, a meddőség és a koraszülés.
Van némi bizonyíték arra, hogy a DES-expozíciós fiai testicularis rendellenességeket mutathatnak, mint például leeresztetlen herék vagy kóros kis herék. A hererák vagy a prosztatarák kockázata nem egyértelmű; a méhen belüli DES expozíció és a hererák közötti összefüggés vizsgálata vegyes eredményeket hozott. Ezenkívül az urogenitális rendellenességek vizsgálata a DES-expozíciós fiai között nem mutatott egyértelmű választ.
Azok a nők, akik a DES-et használják, enyhén megnövekedhetnek a mellrák kockázata. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a DES-expozíciós anyákban a mellrák kockázata körülbelül 30% -kal magasabb, mint azoknak a nőknek a kockázata, akik nem voltak kitéve ezzel a gyógyszerrel. Ez a kockázat az idő múlásával stabil, és úgy tűnik, nem nő, amikor az anyák idősödnek. További kutatásra van szükség a kérdés tisztázásához, és hogy a DES-expozíciós anyák nagyobb kockázatot jelentenek-e bármilyen más rákfajta esetén.
Becslések szerint a terhesség alatt 5-10 millió embernek volt kitéve a DES-nek. Sok ilyen ember nem tudja, hogy ki vannak téve. Egy olyan nő, aki 1940 és 1971 között terhes volt, és a terhesség alatt problémákat okozott vagy előfordult, DES vagy hasonló gyógyszer lehetett. Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy édesanyja a terhesség alatt olyan hormont alkalmazott, mint a DES, akkor megpróbálhatja felvenni a kapcsolatot a kezelőorvoshoz vagy a kórházhoz, ahol a szállítás megtörtént, és kérdezze meg, hogy van-e olyan rekord, amelyet Ön vagy anyád kapott DES-ot. Ha bármilyen tablettát vittek be a terhesség alatt, a szülészeti nyilvántartásokat ellenőrizni kell, hogy meghatározzák a gyógyszer nevét. Az anyáknak és a gyermekeknek joguk van ezen információkhoz.
Azonban az orvosi feljegyzések hosszú idő elteltével történő felkutatása nehéz lehet. Ha az orvos visszavonult vagy meghalt, egy másik orvos átvette a gyakorlatot és a nyilvántartásokat. A megyei orvosi társadalom vagy egészségügyi részleg képes lesz arra, hogy megmondja, hol vannak a rekordok. Egyes gyógyszertárak sokáig nyilvántartást vezetnek. Ha tudja, hogy az orvosi rendelvényt betöltötték, lehet, hogy ezt az információt megkapja. A katonai orvosi nyilvántartásokat 25 évig tartják. Sok esetben azonban lehetetlen megállapítani, hogy a DES-ot használták-e.
Fontos, hogy azok a nők, akik úgy gondolták, hogy születésük előtt ki voltak téve a DES-nek, tisztában legyenek a DES lehetséges egészségügyi hatásaival, és tájékoztatják orvosukat az expozícióról. Fontos, hogy az orvos ismeri a DES expozícióval kapcsolatos lehetséges problémákat, mivel bizonyos problémák, például a tiszta sejt adenokarcinóma, csak akkor találhatók meg, ha az orvos keresi őket.
Az alapos vizsgálat magában foglalhatja a következőket:
Medencevizsgálat - A reproduktív szervek fizikai vizsgálata. A végbél vizsgálatát is meg kell tenni.
Elhúzódás - A kismedencei vizsgálat részeként az orvos úgy érzi, hogy a hüvely, a méh, a méhnyak és a petefészkek a csomók számára. Gyakran tappa az egyetlen bizonyíték arra, hogy abnormális növekedés van jelen. A méhnyak pápai tesztjét ki kell egészíteni egy speciális, a hüvelyi pap-teszttel, amelyet "négynegyedes" paptesztnek neveznek, amelyben a felső hüvely minden oldaláról a sejtmintákat veszik. A méhnyak és a hüvely jódjainak festése - A méhnyak és a hüvely bélését átmenetileg megfestő jódoldat segítségével adenózist észlelnek (nem gátló, de abnormális mirigyszövet) vagy egyéb rendellenes szövetek.
Kolposzkópia - Kolposzkópiában egy nagyító eszközt használnak a hüvely és a méhnyak megtekintésére. Egyes orvosok rutinszerűen nem végeznek kolposzkópiát. Ha azonban a Pap-teszt eredménye nem normális, nagyon fontos a kóros szövetek ellenőrzése.
Biopszia - A kolposzkópián abnormálisan megjelenő szövetek kis mintáit eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy vannak-e rákos sejtek. Mellvizsgálatok - Eddig a DES-expozíciós lányoknál nem bizonyították, hogy nagyobb a mellrák kockázata, mint a nem megvilágított lányok; Mindazonáltal a korosztály rutinszerű szűrési ajánlásait követniük kell. Az a nő, aki terhes (vagy gyanúsítottaknak vélte) véletlenül szedte a DES-et, tájékoztassa orvosát. Meg kell próbálnia megtanulni a dózist, amikor a gyógyszer elkezdődött, és hogyan használják fel. Azt is tájékoztatni kell a gyermekeit, akik születésük előtt voltak kitéve, hogy ez az információ szerepelhet az orvosi nyilvántartásában. A DES-expozíciós anyáknak rendszeres emlőrák-szűrést és éves orvosi vizsgálatokat kell végezniük, amelyek magukban foglalják a kismedencei vizsgálatot és a Pap-tesztet.
DES - Az expozíciós fiai tájékoztatják orvosukat az expozícióról, és rendszeresen meg kell vizsgálni őket. Míg a testicularis rizikó kockázatának szintje nem világos a DES-expozíciós fiai között, a kimerült herékkel vagy szokatlanul kis herékkel rendelkező hímek fokozzák a hererák kialakulásának kockázatát, függetlenül attól, hogy ki vannak-e téve a DES-nek.
Biztonságos-e a DES-expozíciós lányok orális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia alkalmazására? Minden nőnek meg kell vitatnia ezt a fontos kérdést orvosával. Bár a vizsgálatok nem mutatták, hogy a születésszabályozó tabletták vagy a hormonpótló terápia alkalmazása nem biztonságos a DES-expozíciós lányok számára, egyes orvosok úgy vélik, hogy ezek a nők kerülniük kell ezeket a gyógyszereket, mert ösztrogént tartalmaznak. A hüvelyben vagy a méhnyakon lévő szerkezeti változások nem okozhatnak problémát a fogamzásgátlás egyéb formái, például a membránok vagy a spermicidek használatával.